Artroza

Artroza (osteoarthrosis, arthrosis deformans) to proces powolnej degeneracji i niszczenia chrząstki w stawie. Końcówki stawowe kości ulegają deformacji i rozrostowi, a tkanki okołostawowe ulegają zapaleniu. Ogólna diagnoza „artrozy" oznacza grupę chorób o podobnych objawach, ale różnym pochodzeniu. Staw – dotknięty obszar – składa się z powierzchni stawowych pokrytych tkanką chrzęstną, jamy z mazią stawową, błony maziowej i torebki stawowej. W zaawansowanej chorobie traci sprawność ruchową, a pacjent odczuwa ból na skutek procesów zapalnych.

Powoduje

Artroza stawów rozwija się na skutek rozbieżności pomiędzy wielkością obciążenia a możliwościami organizmu. Przyczyną tego może być brak składników odżywczych, nadmierna masa ciała, ciężka praca fizyczna, a nawet uprawianie sportu.

Czynniki wpływające na rozwój choroby:

• genetyka, predyspozycje dziedziczne;
• wiek powyżej 40 lat;
• otyłość, nadwaga;
• siedząca praca, pasywny tryb życia;
• ciężka praca, praca wymagająca ciągłej aktywności fizycznej;
• choroby zapalne;
• wrodzone patologie stawów (dysplazja);
• urazy, rany;
• nieprawidłowe funkcjonowanie organizmu (słabe krążenie krwi, brak równowagi hormonalnej, mikroelementów).

Choroba może mieć charakter pierwotny lub wtórny. Przyczyny pierwotnej artrozy wciąż nie są dobrze poznane. Lekarze uważają, że rozwija się pod wpływem czynników genetycznych (predyspozycji) i niesprzyjających warunków zewnętrznych.

Wtórna artroza występuje na tle chorób zapalnych, dysplazji oraz w wyniku urazów, w tym zawodowych.

Większe ryzyko zachorowania mają przedstawiciele zawodów zawodowych i sportowcy. Zagrożeni są także przedstawiciele sztuki: tancerze (zwłaszcza baletnice), pianiści. Artroza stawów nadgarstków i palców dotyka najczęściej osoby, których praca wymaga dużej motoryki: mechaników, mechaników i pianistów. „Profesjonalna" artroza ładowaczy zlokalizowana jest w kolanach, obojczykach i łokciach. Kierowcy, malarze i górnicy cierpią na stawy łokciowe i barkowe. Słabym punktem baletnic jest kostka. Sportowcy są również bardziej narażeni na urazy kostek i innych stawów rąk i nóg, w zależności od rodzaju aktywności sportowej. Na przykład tenisista będzie narażony na wysokie ryzyko chorób stawów barkowych i łokciowych.

Patogeneza

Zmiany strukturalne w chrząstce powstają w wyniku braku równowagi pomiędzy rozpadem i naprawą tkanki. Kolagen i proteoglikany są stopniowo „wypłukiwane" z organizmu, nie dostarczane są nowe składniki odżywcze. Tkanka chrzęstna traci elastyczność, staje się miękka i nie jest w stanie wytrzymać stresu.

Niezależnie od lokalizacji i przyczyny, choroba rozwija się w ten sam sposób. Stopniowo chrząstka ulega całkowitemu zniszczeniu, końce kości „ocierają się" o siebie. Pacjent odczuwa ból, którego intensywność wzrasta w zależności od etapu. Ruchomość stawu stopniowo maleje, pacjent ma ograniczone ruchy.

p>

Klasyfikacja

Ortopedzi posługują się klasyfikacją sformułowaną przez profesora w 1961 roku:

• Etap I. Kość staje się gęstsza, szpara stawowa jest nieco zwężona. Dyskomfort podczas aktywności fizycznej, który ustępuje po odpoczynku;
• Etap II. Szczotka stawowa ulega zauważalnemu zwężeniu, brzegi kości rosną, a tkanka łączna staje się gęstsza. Ból staje się stały, mięśnie ulegają przerostowi, staw jest znacznie mniej ruchliwy, w miejscu pojawiają się specyficzne objawy;
• Etap III. Przestrzeń stawowa jest praktycznie nieobecna, zrosty kostne są rozległe i prawdopodobne jest zniszczenie kości pod chrząstką. Staw jest całkowicie zdeformowany i nieruchomy. W zależności od rodzaju i lokalizacji choroby możliwy jest ostry lub ciągły ból;

W zależności od lokalizacji i postaci choroby objawy, szybkość rozwoju i metody leczenia będą się różnić.

Formularze

Choroba charakteryzuje się postacią przewlekłą, ale może również wystąpić w postaci ostrej.

Kiedy choroba rozprzestrzenia się na kilka stawów (na przykład palców), nazywa się ją uogólnioną.

Kształty anatomiczne:

• deformacja (osteoartroza). Prowadzi do wzrostu kości;
• pozakręgowy. Niszczy dyski i tkankę międzykręgową w okolicy szyjnej;
• pourazowe. Rozwija się w wyniku urazu, urazu;
• reumatoidalny. Choroba autoimmunologiczna, zapalenie tkanki łącznej. Może być konsekwencją wcześniejszego zapalenia stawów;
• łuszczycowy. Rozwija się na tle łuszczycowego zapalenia stawów.

Lokalizacje

Choroba zwyrodnieniowa stawów to choroba atakująca stawy w całym organizmie.

Kręgosłup. Przyczynami mogą być choroby autoimmunologiczne, choroby kręgosłupa, zwiększony stres, kontuzje, brak mikroelementów, brak równowagi hormonalnej.

Lokalizacje:

• kość ogonowa;
• obszar lędźwiowy;
• odcinek piersiowy kręgosłupa;
• okolica szyjna

Nogi. Kolana i kostki są bardziej podatne na artrozę. Przyczynami są kontuzje, nadwaga, nieprawidłowe, nadmierne obciążenia. Rodzaje lokalizacji:

• gonartroza - kolana;
• rzepkowo-udowy - kość udowa i rzepka;
• kostka;
• staw skokowo-skokowy;
• stopy i palce.

Ręce. Uszkodzenia dłoni i palców występują częściej i w większości przypadków są związane z działalnością zawodową, urazami, zmianami związanymi z wiekiem i hormonalnymi. Ponadto choroba jest zlokalizowana w stawach barkowych, nadgarstkowych i łokciowych.

Tułów. Lokalizacja w tułowiu jest mniej powszechna w porównaniu z artrozą kończyn. Zmiany są związane z aktywnością zawodową, siedzącym trybem życia (stagnacją).

Rodzaje lokalizacji:

• obojczyk. Podczas ruchu odczuwalne są „kliknięcia" i ból. Zagrożeni są sportowcy zajmujący się podnoszeniem ciężarów i personel wojskowy ze względu na możliwe kontuzje;
• stawy biodrowe (koksartroza). Choroba objawia się bólem w okolicy pachwiny.

Głowa>. Niekiedy przyczyną problemów stomatologicznych, zaburzeń autonomicznych, a nawet utraty słuchu jest uszkodzenie stawu skroniowo-żuchwowego. Obrzęk zaburza symetrię twarzy, może wpływać na ucho i powodować bóle głowy.

Objawy

Objawy choroby zależą od jej umiejscowienia. Typowymi objawami dla wszystkich typów są:

• ból w dotkniętym obszarze. We wczesnych stadiach - podczas ruchu, pracy, w późniejszych etapach - w spoczynku;
• zapalenie, obrzęk. Tkanki okołostawowe puchną, skóra staje się czerwona;
• „kliknięcia", chrupanie. Podczas ruchu słychać charakterystyczne dźwięki;
• trudności w poruszaniu się. W miarę postępu choroby ruchliwość dotkniętego obszaru jest upośledzona;
• reakcja na zimno. Wiele rodzajów artrozy charakteryzuje się zaostrzeniami podczas deszczowej i zimnej pogody.

Zaostrzenia choroby wiążą się z ogólnym osłabieniem zdrowia. Z powodu chorób wirusowych i zwiększonego stresu przybiera postać ostrą i rozwija się wielokrotnie szybciej. Podczas zaostrzenia objawy, zwłaszcza ból, stają się bardziej wyraźne. Pacjent ma trudności z poruszaniem się, aż do całkowitej utraty sprawności ruchowej i wykonywania zwykłej pracy.

Możliwe komplikacje

Głównym zagrożeniem jest utrata ruchomości stawu, jego deformacja uniemożliwiająca powrót do zdrowia. Z powodu przemieszczenia osi postawa zostaje zakłócona, a sylwetka traci symetrię. Możliwy zwiększony nacisk na narządy wewnętrzne, ich przemieszczenie, ucisk. Pojawiają się współistniejące choroby i awarie układów organizmu. Na przykład w przypadku artrozy kości ogonowej u kobiet możliwe są powikłania ginekologiczne, a artroza stawu skroniowo-żuchwowego lub kręgosłupa szyjnego powoduje zaburzenia w układzie autonomicznym: zawroty głowy, zaburzenia snu. Pacjent z artrozą może stać się niepełnosprawny.

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę, przeprowadza się kompleksowe badanie:

• pobieranie wywiadu;
• radiografia w kilku projekcjach;
• MRI i CT w celu wykluczenia guzów i uzyskania obrazu trójwymiarowego;
• badania krwi i moczu w celu wykluczenia chorób współistniejących i oceny ogólnego stanu zdrowia.

W zależności od przyczyny choroby pacjent kierowany jest do reumatologa, traumatologa, chirurga lub ortopedy.

Leczenie

Najlepiej leczyć I etap choroby. Pacjenci w stadium II mogą spodziewać się długotrwałej ulgi w zniszczeniu kości. Etap III najczęściej wymaga interwencji chirurgicznej.

Leczenie zachowawcze (niechirurgiczne):

• fizjoterapia, stosowanie ortez, lasek, kul w celu zmniejszenia obciążenia. Eliminacja czynników towarzyszących i obciążających (na przykład utrata masy ciała, stres, zmiana aktywności);
• przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Najbardziej skuteczne są selektywne inhibitory COX-2. Chondroprotektory i atypowe leki przeciwdepresyjne są przepisywane jako środki pomocnicze;
• śródstawowe zastrzyki hormonów glukokortykoidowych w celu złagodzenia silnego bólu i stanu zapalnego.

Metody chirurgiczne:

• artroskopia – badanie wewnętrzne stawu i usunięcie fragmentów chrząstki;
• endoprotezoplastyka – wszczepienie sztucznej chrząstki;
• osteotomia - usunięcie lub rozwarstwienie tkanki kostnej;
• chondroplastyka - odbudowa chrząstki;
• artrodeza - sztuczne unieruchomienie stawu (zwykle kostki);
• endoprotetyka - usuwanie i wymiana uszkodzonych stawów na sztuczne.

Leczenie kardynalne pozwala zatrzymać chorobę nawet w późnym stadium. W pojedynczych przypadkach możliwe jest przywrócenie sprawności ruchowej (po wymianie na sztuczną). Jednak ta metoda jest skuteczna w walce z bólem. Po operacji konieczna jest rekonwalescencja metodami fizjoterapeutycznymi i farmakologicznymi.

Rokowanie i zapobieganie

Po rozpoczęciu leczenia artrozy I i II stopnia następuje trwała poprawa: ustępują bóle i stany zapalne. W takim przypadku możliwe jest całkowite złagodzenie choroby lub jej długotrwałe zachowanie.

Podczas leczenia artrozy III stopnia poprawa nie następuje natychmiast. W niektórych przypadkach zniknięcie bólu jest możliwe dopiero po operacji. Często staw pozostaje unieruchomiony lub zdeformowany. Pacjenci z ciężkimi postaciami artrozy stawów biodrowych i kolanowych otrzymują I lub II stopień niepełnosprawności.

Udowodniono, że nie ma skutecznej profilaktyki przeciw artrozie. Kontrola masy ciała, zbilansowana dieta i umiarkowana ilość ruchu pomogą zmniejszyć ryzyko rozwoju choroby. Badanie pod kątem pierwszych oznak artrozy (szczególnie po urazach i chorobach zakaźnych) oraz uważna dbałość o stan zdrowia pozwoli na wczesne wykrycie choroby.